#EAPM: Ulus için bilgi: Sağlık alanındaki boşlukların doldurulması gerekiyor

Tarama programları ve hızla gelişen teşhis araçlarının bir sonucu olarak olası aşırı teşhis ve aşırı tedavi hakkında çok şey söylendi, yazıyor Kişiselleştirilmiş Tıp Avrupa Birliği (EAPM) İcra Direktörü Denis Horgan.

Ancak, potansiyel olarak yaşamı değiştiren (ve hayat kurtaran) kişiselleştirilmiş tıbbın hızla hareket eden dünyasını açmak için olması gereken gerekli bilgi alışverişleri hakkında yeterince yazılı ve söylenmedi.

Aşırı tedaviyle ilgili olarak, evet, çitin her iki tarafında da tartışmalar var, ancak önlemenin tedaviden daha iyi olduğu ve ayrıca IVD'lerin kullanımı ve daha fazla tarama gibi teşhis yaklaşımlarına yatırım yapılması gerektiği açık.

Tartışma bir süredir devam ediyor ve pek çoğu, aşırı testin gereksiz invaziv cerrahi de dahil olmak üzere aşırı tedaviye yol açabileceğini iddia ederek yakın zamanda herhangi bir azalma belirtisi göstermiyor.

Rakamların önleyici anlamda çok iyi çalıştığını ve hatta hedef yaş gruplarında erken meme kanserini tespit etmede daha iyi olduğunu gösterme eğiliminde olmasına rağmen, aşırı tedavi argümanı örneğin meme kanseri taramasıyla ilgili olarak kullanılmıştır.

Prostat kanseri için PSA testi de benzer eleştiriler için geldi. Yine de tarama, bugün elimizde bulunan en güçlü önleyici araçlardan biridir.

Ancak, yukarıda belirtildiği gibi, bilginin sağlam bir önleyici tedbir olarak hayati önem taşıdığı ve neyse ki tedavi ve tıbbın sağlık profesyonelleri tarafından yönlendirilen karar verme sürecinden kanıta dayalı ortak karar verme sürecine geçiş yaptığı gerçeği genellikle yeterince önemsenmemektedir.

reklâm

Bununla birlikte, kişiselleştirilmiş tıbbın bir oyun değiştirici olduğu cesur yeni bir dünyayla karşı karşıya olan sağlık çalışanları için son derece güncel eğitime ihtiyaç vardır.

EAPM her zaman sadece sağlık hizmeti uzmanları (HCP'ler) için daha iyi denemeyi değil, aynı zamanda hastalara (kendi sağlık hizmetleri hakkında karar verme süreçlerine gerçekten katılmalarına izin vermek için) ve politika yapıcılara ve kanun yapıcılara daha fazla bilginin sunulmasını savundu. sorunları ve fırsatları şu anda olduğundan çok daha sağlam ve derinlemesine anlaması gereken kişiler.

Birleşik Krallık hükümeti tarafından finanse edilen yakın tarihli bir çalışma, İngiliz pratisyen hekimlerin boğaz ağrısı veya öksürüğü olan hastaların% 20'sine gereksiz yere antibiyotik reçete ederek popülasyonları arasında antimikrobiyal direncin artmasına yardımcı olduklarını ortaya koydu.

GP'lerin bu şaşırtıcı aşırı tepkisi, yayınlanan araştırmada “önemli ölçüde uygunsuz antibiyotik reçetesi” olarak tanımlanmaktadır.

Araştırmayı üstlenen tıp uzmanlarından oluşan bir panel, İngiltere'deki (Birleşik Krallık'ın en büyük nüfusuna ev sahipliği yapan) HCP'lerin her yıl “en az” beşte biri gereksiz olmak üzere 32.5 milyon ilaç reçete ettiğini ortaya koydu. Bu şaşırtıcı bir 6.3 milyon.

Genel olarak, belirli antibiyotiklerin artan etkisizliği, Avrupa genelinde yılda yaklaşık 25,000 ölüme yol açmaktadır.

Bu arada, Birleşik Krallık pratisyenleri, haklı olmadıkları koşullar için çok fazla antibiyotik veriyorlar. 21. yüzyılda bu nasıl olabilir?

Royal College of GP'nin başkanı Profesör Helen Stokes-Lampard, kısmen ağır bir iş yükü ve aile hekimi eksikliğini suçladı, ancak şunları ekledi: her hastalık için bir 'hepsini yakalama' değil.”

Burada suçu hastaların üstlenmesi ilginç…

Sadece hastaların değil, özellikle doktorların, herkese uyan tek bir çözüm reçete etme cazibesinden kaçınmak ve bu nedenle antibiyotiğe dirençli süper böceklerin oluşumunu engellemeye yardımcı olmak için daha iyi bilgilere sahip olmaları gerektiği açıktır. 'Hasta baskısından' bahsetmek sadece yıkamayacak ve sadece 'aşırı tedavi' argümanına katkıda bulunacaktır.

Bu arada, yine Birleşik Krallık'ta yapılan başka bir araştırma, diyabetli yetişkinlerin ve yaşlı gençlerin insidansının son yirmi yılda iki katından fazla arttığını ve şu anda 3.7 yaşından yukarı 17 milyon hastanın bu hastalıktan muzdarip olduğunu göstermiştir.

Diabetes UK yardım kuruluşu, 1980'lerin sonundan bu yana teşhis sayısının önemli ölçüde arttığını ve diyabetin iki ana formunun, tip 1 ve tip 2'nin teşhislerinin arttığını ve tip 2 için daha fazla artış olduğunu savunuyor. Rakamların aslında kullanılan verilerden bile daha yüksek olabileceği düşünülüyor.

Bazıları, teşhislerdeki artışın büyük ölçüde daha uzun yaşayan insanlara bağlı olduğunu öne sürerken, obezite seviyelerindeki artış büyük ölçüde katkıda bulunmuştur.

Glasgow Üniversitesi Metabolik Tıp Profesörü Naveed Sattar şunları söyledi: “İşin iyi yanı, yaşam beklentisi arttıkça, daha fazla insanın daha sonraki yaşamda diyabet geliştirebilmesi, daha az endişe verici olduğu ve aynı şekilde diyabetli insanları uzun süre hayatta tutuyoruz. daha iyi bakım nedeniyle daha uzun. "

Ancak, verilerin özellikle "kötü yönünün", artan obezite seviyeleri nedeniyle 40 yaşın altındaki daha fazla insanın diyabet geliştirdiğini göstermesi olduğunu vurguladı. Sattar, "Burada gerçekten endişelenmemiz gerekiyor," diye ekledi.

Açıkça yaşam tarzı seçimleri burada belirli yönlerin anahtarıdır ve bir kez daha bilgi yoluyla eğitime geri dönüyoruz.

Ancak başka bir yön daha var - en önemlisi, diyabet vakaları söz konusu olduğunda, coğrafi olarak büyük farklılıklar var. Bu, sağlık hizmetlerinde posta kodu piyangosunun hayaletinin bir kez daha çirkin yüzünü gösterdiğini kuvvetle öneren bu ay başka bir ifşa ile örtüşüyor.

Yine İngiltere'den yeni rakamlar, kanser hastalarının yaşadıkları yere bağlı olarak %20'ye kadar daha fazla hayatta kalma olasılıklarının olduğunu gösteriyor.

Örneğin şok rakamlar, ülkenin kuzeyinde rahim ağzı kanseri teşhisi konan kadınların sadece %58.1'inin beş yıl hayatta kaldığını gösteriyor. Bu, Londra'dakilerin %75'inin teşhisten beş yıl sonra hala hayatta olacağı gerçeğiyle çelişiyor.

Rakamlar, Ulusal İstatistik Ofisi tarafından 2011-2015 yılları arasında 14 kanser türü için yapılan teşhisleri göstermektedir.

Coğrafi olarak veriler, prostat, rahim ve rahim ağzı gibi kanserlerin hayatta kalma oranlarında büyük farklılıklar gösterdi; en ölümcül kanser olan akciğer kanserinde en iyi ve en kötü performans gösteren bölgeler arasında% 8.4'lük bir boşluk vardı.

Bu arada, meme kanseri beş yıllık sağkalım %82.7 ile en yüksek %90.3 arasında değişiyordu.

Sebeplerin kaynakların adaletsiz dağılımı, bazı potansiyel hastaların gerçekten kontrol edilmek istememesi, bilgi eksikliği (hastalarda ve sağlık görevlilerinde) ve daha fazlası olup olmadığı konusunda tıp, araştırma, akademik ve paydaş çevrelerinde çeşitli argümanlar ileri sürülmüştür, Bunların tümü, Birleşik Krallık perspektifinden daha geniş bir AB perspektifine doğru ölçeklendirilebilir.

Bunun da ötesinde, şimdi kişiselleştirilmiş tıpta kullanılan unsurlar, belirli nüfus sektörlerinde genetik yatkınlık şeklinde ve ayrıca tek tek ülkelerde ve hatta ülkelerin bölgelerinde daha zengin/fakir ayrımı şeklinde devreye giriyor.

Kesin olan tek şey, günümüz sağlık hizmetlerinde bilginin iyileştirilmesi gerektiği ve hastaya erişimin adil olması, posta koduna ve uygun bilgi eksikliğine bağlı olmaması gerektiğidir.