hasta merkezli tedaviye yönelik adımların atılması

Tony Mallett tarafından

Kişiselleştirilmiş tıp (PM) siz ve benimle başlar. Her şey hastayı güçlendirmek ve doğru tedaviyi doğru zamanda doğru tedaviyi vermekle ilgilidir. Basit mi görünüyor? Pek çok nedenden ötürü öyle değil, ancak konsept halihazırda tıpta ve tedavinin sunulma biçiminde devrim yaratmaya başlıyor.


İlk olarak biraz arka plan: Uygulamada, her bir birey için benzersiz bir tedaviye sahip olmak yerine, hastalar biyobelirteçler kullanılarak moleküler yapılarına göre alt gruplara ayrılır. Bunlar, örneğin belirli bir tedaviye farmakolojik tepkileri ölçmek için gösterge olarak kullanılabilen özelliklerdir.

Yani, siz ve ben aynı hastalığa sahip olsak da, moleküler yapımız, birimizin belirli bir tedaviye yanıt verdiği anlamına gelebilirken, aynı tedavi diğerinde işe yaramayabilir.

Böylesi bir tabakalaşma ile, doğru zamanda doğru kişi için doğru terapötik stratejiyi uyarlamak için moleküler profillemeyi kullanarak tıbbi bir model oluşturmak mümkün hale gelir. Ayrıca, bir hastalığa yatkınlığı işaretleyebilir ve zamanında önlemeye izin verebilir. Hepsi iyi şeyler.

Bu devrimin şampiyonu, Kişiselleştirilmiş Tıp Avrupa Birliği (EAPM), sağlık uzmanlarını, yasa koyucuları ve büyük kronik hastalıklarla ilgilenen hasta savunucularını bir araya getiren. Amaç, PM ve diagnostik gelişimini, sunumunu ve alımını hızlandırarak hasta bakımını iyileştirmektir.

Yaklaşık iki yıl olmasına rağmen, EAPM taraflar arası Avrupa Parlamentosu üyelerinden ve eski Avrupa Sağlık Komiseri David Byrne de dahil olmak üzere sağlık alanındaki birçok kilit figürden çoktan destek topladı.

reklâm

Üyelerinin karışımı, hasta grupları, akademi, sağlık uzmanları ve endüstri genelinde PM ve teşhis konusunda kapsamlı bilimsel, klinik, bakım ve eğitim uzmanlığı sağlar. Avrupa İlaç Ajansı gibi Komisyon'un ilgili bölümleri de gözlemci statüsüne sahiptir, bu nedenle gerçekten sağlık hizmetlerine yönelik bu hızla gelişen bilim odaklı yaklaşımın öncüsüdür.

PM'nin hastalar, klinisyenler ve sağlık bakım sistemleri için potansiyel olarak çok yüksek faydaları olduğu açıktır. Ve bu, Komisyon tarafından çoktan kabul edildi ve şöyle dedi: "Yeni teknolojilerin ortaya çıkmasıyla ... kişiselleştirilmiş tıp şimdi ufukta. Uzun vadede, doktorlar, doğru ilaçları belirlemek için genetik bilgileri, doğru doz ve zaman. Bu alan zaten şirketlerin iş stratejilerini, klinik deneylerin tasarımını ve ilaçların reçete edilme şeklini etkiliyor. "

Ve tıbbi cihazlar ve klinik araştırmalarla ilgili kurallar ve yeni farmakovijilans rejimi de dahil olmak üzere AB yasama girişimlerinde PM hesaba katıldığı için bunlar sadece sözcüklerden ibaret değil.

Gündemin daha da ilerlemesine yardımcı olmak için, EAPM bu hafta (19 Şubat) Avrupa Parlamentosu'nun Brüksel koltuğunda STEPs kampanyasını başlatıyor. STEPs, Avrupalı ​​Hastalar için Uzmanlaşmış Tedavi anlamına gelir ve bu yılki Avrupa seçimleri öncesinde mevcut ve potansiyel milletvekillerine, Başbakanlık çevresindeki olasılıkları ve bileşenleri (yani siz ve ben) için avantajları vurgulamayı amaçlamaktadır. Burada bu konuda okuyabilirsiniz.

Temelde, hastaların yaşam kalitesini PM yoluyla güvence altına almayı hedefleyerek daha sağlıklı bir Avrupa'ya doğru beş ADIM'ı ana hatlarıyla belirtir. Amaçlar, hastaların yeni ve etkili PM'ye erken erişimini sağlayan bir düzenleyici ortam sağlamak; PM için araştırma ve geliştirmeyi artırırken değerini anlar; sağlık profesyonellerinin eğitim ve öğretimini iyileştirmek; PM'ye hasta erişimi için gerekli olan geri ödeme ve STD değerlendirmesine yönelik yeni yaklaşımları desteklemek ve; PM farkındalığını ve anlayışını artırmak.

Alana dahil olanlar, bu hedeflere ulaşmanın Avrupa'daki hastaların yaşam kalitesini artıracağına inanıyorlar.

Ancak açık konuşalım - yüzleşilmesi gereken gerçek zorluklar ve üstesinden gelinmesi gereken engeller var. Maliyet, her zamanki gibi büyük bir sorundur. Hastanın klinik araştırmalara erişimi (veya mevcut eksikliği) olduğu gibi. Hastaların ve klinisyenlerin eğitimi, verilerin kullanımı konusundaki tartışmalar gibi bir başka zorluktur. Paydaşlar arasındaki işbirliği henüz bir tane daha… liste devam ediyor.

En azından eğitim söz konusu olduğunda uzmanlar nettir. ECCO Hasta Çalışma Grubu Başkanı Ian Banks, "Hastalara verilen bilgileri anlayamadıkları sürece onları güçlendirmek imkansızdır. Basit ve etkili olması gerekir" dedi. AB Reporter. EAPM Araştırma Çalışma Grubu başkanı Profesör Ulrik Ringborg, bilgi aktarmanın hastaların kendi tedavilerine katılımının anahtarı olduğunu kabul etti.

Ancak, bazen isteksiz paydaşların birlikte ve hızlı bir şekilde harekete geçmeleri gerektiğinden, Avrupa'nın sağlık politikalarının da değişmesi gerektiği görülmektedir.

Antwerp Onkoloji Merkezi direktörü Profesör Louis Denis, "Avrupa'da bir Çay Partisi olmasa da, kesinlikle değişim ihtiyacını hissediyoruz," diyor ve ekliyor: "Sağlık politikaları sistemimiz değişmeli, ancak bazı paydaşlar değiştirmek istemiyorum. "

Profesör Denis ayrıca temel araştırmada daha fazla ve daha iyi Avrupa işbirliği çağrısında bulundu ve Avrupa Kanser Araştırma ve Tedavi Örgütü'nün (EORTC) yöneticisi Denis Lacombe tarafından desteklendi ve bu web sitesinde şunları söyledi: “Tüm paydaşlar rahatlık alanlarını terk etmelidir. Kişiselleştirilmiş tıp için yeni klinik araştırma biçimlerine yöneliyoruz ve hepimiz - yani eczacılık, akademi, ödeme yapanlar, düzenleyiciler - yeni bir işbirliği biçimine geçmemiz gerekiyor. "

Lacombe şunları ekledi: "Hastalar terapötik gelişim bekliyor ve bize soruyor - iyi teknolojilerimiz varken onlara gerçekten en iyi yeni ilaçları getiriyor muyuz? Ve aynaya dikkatle bakarsak, teknolojiyi en iyi şekilde kullanmıyoruz. İhtiyaçlar var. daha fazla işbirliği, yeni modeller ... ve bu da kalıpların dışında düşünmemiz gerektiği anlamına geliyor. "

Avrupa Üroloji Derneği'nden (EAU) Profesör Per-Anders Abrahamsson, konuyu ele alarak şunları söyledi: 'Tıp mesleği, laboratuvarlarda olup biteni doktorlara ve sonunda doktorlara dönüştürmelidir. hastalarımız.

"Fark yaratmak için diğer uzmanlarla birlikte çalışmalıyız. Düşünmemiz, çalışmamız, araştırmamız, keşfetmemiz, değerlendirmemiz, öğretmemiz, öğrenmemiz ve onaylamamız gerekiyor. Gelecek için vizyonumuz bu - zaten burada olan bir gelecek. "

EAU'daki meslektaşlarından biri olan Didier Jacqmin, Fransa'nın Strasbourg kentinde bulunan Avrupa Parlamentosu'nda bulunan bir üroloji profesörüdür. PM ile ilgili iki büyük zorluğun, hastaları klinik araştırmalara götürmeyi ve alt gruplar için işe yarayan ilaçları üretmenin maliyetini içerdiğini kabul ediyor. Genetik profiller seçildikten sonra, yapılan denemeler tanım gereği daha küçüktür. Hastaları dahil etmek zaten daha büyük denemelerle ilgili bir sorun.

Didier, "Bazı hastalar arasında deneme korkusu var" dedi, "ve aynı zamanda bunların gerçekleştiği konusunda bilinç eksikliği var. Hastaları daha fazla dahil etmemiz, daha iyi bilgilendirmemiz ve bu deneyleri halka duyurmamız gerekiyor. Hatta çok şey var. GP'lerin, denemelerin devam ettiğini bilmiyor. "

Bu konuda, Avrupa Beyin Konseyi Başkanı olan MBE'den Mary Baker, başka bir konuyu vurgulamaktadır: 'Hastalar genellikle araştırma için hayati önem taşıyan hassas kişisel bilgileri vermek istemezler. Faydaları açıklamak için hastalarla iletişim kurabilmeliyiz. Toplumda bir tartışma olması gerekiyor ve bu şu anda eksik.

"Yine de," kişiselleştirilmiş tıpta asılı büyük bir umut var "diye ekledi.

Bir sonraki konu, bir alt grup için işe yarayan bir ilacı piyasaya sürmek. Jacqmin şunları söyledi: "Ar-Ge açısından maliyetli olduğu için şirketler için zordur. Darbeyi yumuşatmanın bir yolu, ilaç şirketlerine paralarını geri alabilmeleri için yeni, alt grup hedefli bir ürünle daha uzun süre münhasırlık vermektir . "

Ve Baker ekledi: "Geliştirme maliyetleri artıyor. Tanım gereği daha küçük bir pazar için çaba yüksek. Temel olarak, PM söz konusu olduğunda, onu çalıştırmak için yeni yollar bulmalıyız."

Ancak gerekli olan ilaçları piyasaya sürmek için sadece yeni bir yapı değil. Bireysel sağlık hizmetleri sistemleri, PM patlamasına ne kadar hazır?

Baker, "Genel olarak, bazı üye devletlerde kesinlikle öngörü ve uzun vadeli vizyon eksikliği var. Örneğin NHS, yangın tatbikatlarında harika ancak DNA tatbikatlarında işe yaramıyor," diye ısrar etti. "Bilim, altyapı, iletişim, bilgi ve sosyo-ekonomi ile desteklenmelidir."

Dagmar Roth-Berhendt üye devletlerin yapacak işleri olduğu konusunda anlaştı. 1989 yılından beri Avrupa Parlamentosu üyesidir ve diğer görev ve ilgi alanlarının yanı sıra, kurumun ENVI olarak bilinen Çevre, Halk Sağlığı ve Gıda Güvenliği Komitesi'ne öncü bir ışık olmuştur.

Kısa bir süre önce, PM alanında önemli bir mevzuat parçası olan in vitro tanı amaçlı tıbbi cihazlar konusundaki tartışmalara dahil oldu.

"Kişiselleştirilmiş tıp, birçok insan için ve gelecekte hastalıklara çare bulma çabalarında kesinlikle büyük bir umut." Dedi. "Ancak, işleri karşılaştırılabilir kılmak için üye devletler arasında genel bir yaklaşım görmek isterim.

"Ve ne kadar uzun süre bakarsam, hastanın aslında olması gereken merkezde olduğundan o kadar az emin oluyorum. Bunun kesinlikle değişmesi gerekiyor."

Bunlar büyük sorunlar, ancak ön saflarda pek çok kişinin başa çıktığı bir başka büyük sorun daha var: Proje Yöneticisi ayrıca hastalarla etkileşim kurmak, onları eğitmek ve en önemlisi onları dinlemek için çok çalışmayı da içeriyor.

Jacqmin şunları söyledi: "Bu sadece bilimi anlamak ve kullanmakla ilgili değil. Başbakan aynı zamanda önünüzdeki hastaya uyum sağlamakla ilgili. Gözetim, ameliyat, radyoterapi vb. Gibi birkaç seçeneği olabilir - ve biz de bunu dikkate almalıyız hastanın seçimlerini hesaba katın.

"Hastanın yerinde değiliz ve yaşam tarzını, aile koşullarını vb. Bilmiyoruz. Dinlemek önemlidir ve onları her zaman evlerine bolca tavsiye ve yazılı bilgilerle gönderiyoruz, bu da onların doğru seçimi yapmalarına yardımcı olacak. benzersiz koşullar. '

Jacqmin, "Gerçek şu ki," bilgili bir hastanın daha mutlu ve daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olduğu konusunda ısrar etti. " Biz geldiğimiz yer neresi.

Öyleyse, Başbakan'ın hâlâ gidecek çok yolu var gibi görünüyor. Fakat eğer çözümler bulunabilirse - ve olacaklarsa - bu devrimci yaklaşım, hastaların yakın gelecekte ve ötesinde (kelimenin her anlamıyla) nasıl tedavi edileceği üzerinde muazzam bir etkiye sahip olacaktır. Ve bu ancak daha sağlıklı bir Avrupa'ya yol açabilir.

Tony Mallett, Brüksel merkezli bir serbest gazetecidir. [e-posta korumalı]

Bu makaleyi paylaş: