İsveç modeli dumansız bir AB'yi nasıl güçlendirebilir?

Snus Müzesi, Stockholm (resimde).

İsveç, sigarayı tamamen ortadan kaldırmanın eşiğinde. Yasaklar veya ahlakçılık yoluyla değil, yenilikleri benimseyerek. Tütünsüz nikotin poşetlerinin öncülük ettiği sessiz devrim, Avrupa'ya 2040 dumansız hedefine nasıl daha hızlı ve çok daha az can kaybıyla ulaşabileceğini gösterebilir.

Stockholm

Avrupa genelindeki hükümetler onlarca yıldır sigara karşıtı kampanyalara, vergilendirmeye ve reklam yasaklarına büyük meblağlar yatırıyor. Ancak sloganlara, broşürlere ve her sigara paketindeki uyarılara rağmen, her yıl 700,000'den fazla Avrupalı ​​sigara kaynaklı hastalıklardan ölüyor. Birçoğu için nikotin bağımlılığı, bırakma isteğinden daha güçlü olmaya devam ediyor.

Ancak bu kalıptan sessizce sıyrılan bir ülke var. Bir zamanlar yoğun sigara içen bir ülke olan İsveç, artık yetişkinlerin yüzde beşinden azının hâlâ sigara içtiği Avrupa'nın ilk dumansız toplumu olma yolunda ilerliyor. İsveç'in başarı öyküsünün yasaklarla veya zorlamalarla pek ilgisi yok. Aksine, pragmatizm, yenilikçilik ve nikotine yeni bir bakış açısıyla bakma isteği üzerine kurulu.

İstisna

Avusturya, Finlandiya ve İsveç 1 Ocak 1995'te Avrupa Birliği'ne katıldıklarında, katılım anlaşmaları İsveç için önemli bir istisna içeriyordu. AB, 1989 yılında tütünün ağızdan kullanımını yasaklayan bir direktif yürürlüğe koymuştu. Ancak, bir tür ağızdan tütün olan snus kullanımı İsveç'te geleneksel ve yaygın bir uygulama olduğundan, Avrupa yasağı bu kültürel uygulamaya bir tehdit ve potansiyel olarak İsveç'in AB üyeliğine zarar verici olarak görülüyordu.

Sonuç olarak, İsveç için bir istisna yapıldı. Diğer tüm AB ülkelerinde snus satışı yasaktır. Bununla birlikte, 1994 tarihli katılım anlaşması, İsveç'in bu ürünlerin yasağın yürürlükte olduğu diğer AB üye ülkelerinde pazarlanmamasını sağlamasını zorunlu kılmaktadır.

Snus Müzesi

Snus, Stockholm'de özel bir müzesi bulunan İsveç kültür mirasının önemli bir parçasıdır. İsveç başkentinin kalbinde yer alan Snus ve Kibrit Müzesi (Snus- och tändsticksmuseum), ülkenin zengin tütün ve kibrit üretim tarihine büyüleyici bir bakış sunmaktadır. Pitoresk Djurgården adasındaki Skansen açık hava müzesinde bulunan bu büyüleyici bina, İsveç geleneklerini ve mirasını keşfetmek için eşsiz bir fırsat sunmaktadır. Ziyaretçiler, İsveç snusunun zaman içinde nasıl geliştiğini ve bir diğer önemli İsveç ihracat ürünü olan kibritler hakkında bilgi edinebilirler. Snus Müzesi, antika ambalajlar, eski aletler, ev manzaraları vb. ile samimi ve tarihi bir atmosfere sahiptir.

Grafik, ambalaj ve tasarım gibi görsellerle kültürel tarihi, toplumsal tarihi, snus ve kibritin günlük yaşamı ve endüstriyi nasıl etkilediğini harmanlıyor.

Snus, yüzyıllar önce İsveç'e gelmiş ve ev yapımı nemli tütünden endüstriyel olarak üretilen, pastörize porsiyonluk bir ürüne (modern teneke kutular ve poşetleri düşünün) dönüşmüştür. Kültürel olarak yerleşmiş ve bugün İsveç'in nikotin ortamında ve uluslararası zarar azaltma tartışmalarında önemli bir rol oynamaktadır.

Dumansız bir toplum

İsveç'te sigara içme yaygınlığı Avrupa'nın en düşüklerinden biri haline geldi; birçok halk sağlığı analisti, enfiyenin yanıcı olmayan bir nikotin alternatifi sunarak bu duruma katkıda bulunduğunu savundu, ancak bu konu hala tartışılıyor. Bu arada, beyaz enfiye gibi yeni ürünler ortaya çıktı ve piyasayı değiştirdi.

İsveç halk sağlığı verileri, günlük enfiye kullanımının, özellikle erkekler arasında önemli ve sürekli olduğunu, sigara içme oranlarının ise diğer birçok ülkeye kıyasla düşük kaldığını göstermektedir. Bu durum, enfiye tarzı ürünlerin sigaraya alternatif olarak yasal olarak bulunup bulunmadığına ilişkin politika tartışmalarında sıklıkla tartışılmaktadır. İsveç'ten gelen son istatistikler de enfiye kullanımının devam ettiğini ve tüketimiyle ilişkili demografik özelliklerde değişiklikler olduğunu göstermektedir.

Halk sağlığı uzmanları da bu gelişmeyi not aldı. Tütün ve nikotin bağımlılığı üzerine yaptığı önemli araştırmalarla tanınan ve İsveç'in en saygın nikotin araştırmacılarından biri olan 79 yaşındaki İsveçli bilim insanı Profesör Karl-Olov Fagerström, uzun zamandır "dumansız nikotinin İsveç'teki sigara içme alışkanlığının azalmasının merkezinde olduğunu" savunuyor.

Nikotini tamamen ortadan kaldırma gibi gerçekçi olmayan bir hedefe tutunmanın, milyonlarca insanı daha güvenli alternatiflere yönlendirmek yerine yanıcı sigaralara hapsetme riski taşıdığını savunuyor. Kendi sözleriyle, "Nikotin poşetleri, sigara içmekten çok daha düşük sağlık riskleriyle ilişkilendiriliyor."

Tütünsüz bir topluma ulaşmak gerçekçi bir hedeftir. Ancak nikotinsiz bir toplum yaratmak çok daha zorludur. Profesör, nikotin kullanımını azaltmak için çalışabilsek de, tamamen ortadan kaldırmanın pek mümkün olmadığını söylüyor. Profesör ayrıca, dünya çapında tıbbi ofislerde nikotin bağımlılığının şiddetini değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan bir araç olan Fagerström testinin de isim babasıdır.

Veriler, İsveç'teki nikotin tüketiminin diğer benzer ülkelerdekiyle benzer olduğunu gösteriyor. Bununla birlikte, sigara içme oranları önemli ölçüde daha düşük. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yapılan bir araştırma, Belçika'daki bir erkeğin İsveç'teki bir erkekle aynı sigara içme alışkanlıklarına sahip olması durumunda, Belçika'da her yıl 11,000 daha az ölüm gerçekleşebileceğini ortaya koyuyor. Profesör Fagerström'e göre, bu oran tüm Avrupa Birliği'ne yayıldığında, toplam ölüm sayısı yılda 355,000'e ulaşabilir.

Tütün kullanımı, zararlı sağlık sonuçlarını azaltmak için önemli bir fırsat sunar. Vücuda, özellikle de karaciğere doğrudan zarar veren alkolün aksine, insanlar tütünü öncelikle nikotin elde etmek için kullanırlar. Ancak sigara yakma işlemi, sağlığı olumsuz etkileyen başka zararlı maddeler de ortaya çıkarır.  

Karl-Olof Fagerström, nikotinin tütünden ayrıştırıldığında (nikotin poşetleri gibi ürünlerde bulunur) sigaralara önemli bir alternatif olabileceğini savunuyor. Bu değişim, sigarayı tamamen ortadan kaldırmayı ve tütünün yaygın olarak yakılmasının neden olduğu tıbbi ve sosyal zararları en aza indirmeyi hedefleyen toplumlar için özellikle önemli olabilir.

Sigaranın yol açtığı zararların çoğu (kanser, kalp-damar ve akciğer hastalıkları) nikotinin kendisinden değil, yanma ürünlerinin solunmasından kaynaklanır. Sigara yakıldığında, tütün ve katkı maddeleri piroliz ve yanmaya uğrayarak akciğerlere çekilen duman üretir.

Snus, nikotin poşeti veya elektronik sigara gibi yanıcı olmayan ürünler, tütünü ateşe vermeden nikotin sağlar ve bu da yanma sonucu oluşan toksinlerin seviyesini önemli ölçüde azaltır.

İsveç'i Avrupa'nın geri kalanından ayıran nedir?

Ülkenin etkileyici tütün zararını azaltma tarihindeki bir simge, Swedish Match'tir. Bir asırdan uzun bir süre önce kurulan şirket, varlığının büyük bir kısmını kibrit, puro ve enfiye üreterek geçirdi. "Zarar azaltma" halk sağlığı diline girmeden çok önce, şirket Gothiatek® kalite standardı altında enfiyenin daha temiz ve daha tutarlı versiyonlarını geliştiriyor ve nitrozaminleri ve diğer zararlı bileşenleri önemli ölçüde azaltıyordu. Bu miras, Swedish Match'in nikotini bir kötü adam olarak değil, tütün yakmanın ölümcül etkilerinden bağımsız bir araç olarak yeniden tasarlamaya başladığında hayati önem taşıdı.

Şirketin atılımı, şu anda ZYN ve VOLT gibi küresel markalar altında pazarlanan tütünsüz nikotin poşetlerinin yaratılmasıyla gerçekleşti.

İlaç sınıfı nikotin ve gıda sınıfı dolgu maddeleri içeren bu küçük beyaz poşetler, nikotini yanma veya tütün yaprağı olmadan sakız yoluyla iletir. Temiz, göze batmayan ve dumansızdırlar; sigaraya modern bir İsveç alternatifidirler. Swedish Match, sadece birkaç yıl içinde bu poşetlerden yılda yaklaşık 200 milyon kutu satarak, İsveç'i sigara sonrası geleceğin nasıl olabileceğine dair canlı bir deneye dönüştürdü.

Ülkem, tütün dumanıyla mücadelede farklı bir yaklaşım benimseyen ilk ülkelerden biriydi. İsveç, Avrupa'nın ilk dumansız ülkesi olma yolunda ilerlerken, bunun doğru bir yaklaşım olduğu ortaya çıktı, diyor Swedish Match İletişim Başkan Yardımcısı Patrik Hildingsson, İsveç deneyimi hakkında kapsamlı bir sunum yaparken.

Halk sağlığı sonuçları çarpıcı. İsveç'teki akciğer kanseri oranı artık Avrupa ortalamasının yaklaşık yarısı. Kalp hastalığı ve ağız kanseri oranları da daha düşük. Epidemiyologlar, nikotin kullanımının yaygın olmasına rağmen, tütün dumanıyla ilişkili zararların azaldığını belirtiyor. Nikotin ve duman arasındaki bu tek ayrım, İsveç'i Avrupa'nın geri kalanından ayıran şeydir.

Ulusal Snus Kullanıcıları Derneği (Snusarnas Riksförbund) başkanı Samuel Lundell, sağlığa zararlı olanın nikotin değil, sigara yakma sürecinde ortaya çıkan tehlikeli bileşikler içeren tütün olduğunu söylüyor. Snus'un İsveç dışında neden yasaklandığını anlamıyorum, çünkü sigarada tütün yakmaktan daha az zararlı. Sigara serbest, ama snus serbest değil. Bu pek mantıklı değil.

Avrupa Komisyonu vergisi

Stockholm başarısını kutlarken, Brüksel'deki politika yapıcılar bu başarıyı baltalayabilecek önlemleri değerlendiriyor. Avrupa Komisyonu, bu yılın Temmuz ayında Tütün Vergilendirme Direktifi'nin (TED) revizyonunu açıkladı. Revizyon, tütün gibi belirli ürünlere genellikle üretim veya ithalat aşamasında uygulanan asgari ÖTV oranlarını (ÖTV) artırmayı amaçlıyor.

Yeni kurallara göre, direktifin kapsamı elektronik sigara likitleri, çiğneme ve burun tütünü, nikotin poşetleri, diğer nikotin ürünleri ve çiğ tütünü de kapsayacak şekilde genişletilecek.

Aynı zamanda AB yönetimi, ulusal tütün vergisi gelirlerinin %15'ini alarak, AB'nin 2028-2034 uzun vadeli bütçesi için yılda yaklaşık 11.2 milyar avro gelir sağlayabileceğini tahmin ettiği Tütün ÖTV'si Öz Kaynak (TEDOR) adı verilen ek bir vergi önerdi.

Ancak bu önerinin Konsey'de dirençle karşılaşması bekleniyor: İsveç, Romanya, İtalya, Yunanistan, Avusturya ve Portekiz dahil olmak üzere 14 AB üye ülkesi TEDOR'a karşı çıktı. İsveç Maliye Bakanı Elisabeth Svantesson, AB önerisine şiddetle karşı çıkarak öneriyi "tamamen kabul edilemez" olarak nitelendirdi.

Her iki AB vergi teklifinin mantığı da çelişkili görünüyor: Sigarayı caydırarak sağlığı korumayı amaçlayan bir politika, insanların sigarayı bırakmasına yardımcı olan araçları cezalandırabilir. TEDOR, ulusal tütün vergilerinin bir kısmını doğrudan AB bütçesine aktaracak. Eleştirmenler, bu yeni gelir mekanizmasının kamu sağlığı sonuçları yerine mali geliri önceliklendirme riski taşıdığı ve inovasyonu engelleyerek tüketicileri yasadışı pazarlara iteceği konusunda uyarıyor. Europol, kendi raporunda, aşırı ÖTV ile AB sınırları boyunca tütün kaçakçılığının büyümesi arasında net bir çizgi çizdi.

Aşırı vergilendirme veya genel düzenlemeler, poşetleri sigara kadar pahalı hale getirerek, sigaraya geçiş teşvikini ortadan kaldırabilir. Bu tür politikalar, alternatif nikotin ürünleri geliştiren yenilikçilere zarar verebilir ve alanı hiçbir kalite kontrolü olmayan kaçak tedarikçilere bırakabilir.

Düzenleyiciler, gençlere yönelik çekiciliği, yanıltıcı iddiaları ve agresif pazarlamayı önlemek için katı standartlar konusunda ısrar etmekte haklılar. Swedish Match, şeffaf etiketleme, nikotin içeriği açıklaması ve yalnızca yetişkinlere yönelik pazarlama platformları aracılığıyla bu sorunları ele almaya çalıştı. Şimdiki zorluğu, yarattığı kategori AB sağlık politikasının siyasi çatışmasına girerken, hem bilimsel hem de sosyal güvenilirliğini korumaktır.

Zarar azaltma çalışmaları

İsveç modeli, Avrupa'nın kendi riskine girerek görmezden geldiği dersler sunuyor. Zarar azaltmanın sadece teoride değil, pratikte de işe yarayabileceğini gösteriyor. Düzenleyiciler, bilim insanları ve sorumlu endüstri arasındaki yapıcı bir ortaklığın, yasaklamanın sağlayabileceğinden daha hızlı halk sağlığı kazanımları sağlayabileceğini kanıtlıyor. Ayrıca, ahlaki mutlakçılığın -tüm nikotin kullanımının eşit derecede kötü olduğuna inanmanın- sigara içenleri sigaraya zincirleyerek hayatlara mal olduğunu hatırlatıyor.

Önümüzdeki aylarda, AB kurumları ve üye devletler nikotin vergilendirmesinin geleceğini tartışırken, Baltık Denizi'nin kuzeyinde gerçekte neler olduğunu incelemeleri yerinde olacaktır. İsveç, vatandaşlarına sigarayı bırakmaları için ders vermedi. Onlara daha iyi seçenekler sundu ve onlar da bu seçenekleri değerlendirdi. İsveçli bilim insanları kanıtları sundu ve İsveç halkı sessizce halk sağlığında bir devrim yarattı.

Brüksel gerçekten 2040 yılına kadar dumansız bir Avrupa'ya ulaşmak istiyorsa, bunu yasalarla ortadan kaldırmak yerine bu deneyimden ders çıkarmalıdır. İsveç zaten yolu gösterdi. Avrupa'nın geri kalanının tek ihtiyacı onu takip etme cesareti.

Bu makaleyi paylaş: